صفحه محصول - پاورپوینت بیماری پنومونی

پاورپوینت بیماری پنومونی (pptx) 44 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 44 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بیماری پنومونی مقدمه پنومونی: عفونتی است که پارانشیم ریه را درگیر میکند به چهار دسته تقسیم می شوند: 1- community acquired pneumonia (CAP) 2- ventilator associated pneumonia (VAP) 3- hospital acquired pneumonia ( HAP) 4- health care associated pneumonia ( HCAP ) پاتوفیزیولوژی: هنگامی که پاتوژن های عفونی از قبیل باکتریال، ویرال یا فونگال به نحوی به سیستم تنفسی تحتانی برسند و آنجا تکثیر شوند و همچنین بتوانند بر فاکتور های دفاعی غلبه کنند، پنومونی ایجاد می شود. شایعترین راه ایجاد پنومونی، آسپیریشن از oropharynx است. بخصوص در افرادی که رفلکس GAG در آنها مختل شده مثل افرادی که مشکل عصبی دارند یا افرادی که دچار کاهش سطح هشیاری شده اند و یا افراد پیر که همه در هنگام خواب دچار میکروآسپیریشن می شوند و این ذرات به سیستم تنفسی تحتانی می رسند و ایجاد پنومونی می کنند. علاوه بر اختلال GAG ، اختلال در مکانیسم سرفه هم میتواند موجب ایجاد آسپیریشن شود . میکروارگانیسم ها همچنین می توانند از طریق Hematogenous منتشر شوند مثلا در عفونت های اندوکاردیت دریچه سمت راست قلب و یا از طریق contiguous extention در موارد وجود عفونت در ناحیه پلورال یا فضای مدیاستن، ایجاد پنومونی کنند . این پاتوژن ها باید از سدهایی که در سیستم تنفسی فوقانی و تحتانی وجود دارند عبور کنند. اولین سد دفاعی موها و Torbibinates بینی است که مانع عبور پارتیکل(ذرات) بزرگ می شود. همچنین یک سری از فاکتورهای mucociliary در مجاری هوایی وجود دارد که علاوه برداشتن فاکتورهای آنتی باکتریال با حرکت رو به عقب مژک های خود پارتیکل هارا به سمت خارج هدایت می کنند. هنگامی که میکروارگانیسم ها به قسمت تحتانی سیستم تنفسی برسند ماکروفاژهای آلوئولار توسط سورفکتانت فعال می شوند؛ این ماکروفاژ ها علاوه بر خاصیت آنتی باکتریال و آنتی ویرالی که دارند بطور ذاتی خاصیت opsonizing هم دارند علائم پنومونی: capillary leak ، هاپوکسمی ، افزایش ترشحات، افزایش respiratory drive و برونکو اسپاسم که همه در نهایت باعث ایجاد dyspnea می شوند. اگر این تغییرات به اندازه کافی بزرگ باشند و باعث کاهش حجم و کمپلیانس ریوی شوند در مواردی شانت ایجاد می کنند که می تواند باعث نارسایی تنفسی و مرگ شود. A pulmonary shunt is a pathological condition which results when the alveoli of the lungs are perfused with blood as normal, but ventilation (the supply of air) fails to supply the perfused region اتیولوژی CAP باکتر ی ها، ویروس ها، قارچ ها و پروتوزوآ ها می توانند CAP را ایجاد کنند . شایعترین میکروبی که می تواند CAP را ایجاد کند استرپتوکوک پنومونیه است. درسال 2003 ویروس جدیدی به نام سارس که یک کرونا ویروس است باعث ایجاد پنومونی با مورتالیتی بالا شد. اخیرا در سال 2013یک کرونا ویروس دیگر به نام MERS ( Middle East Respiratory Syndrome ) در عربستان پنومونی ایجاد کرد . استاف اورئوس مقاوم به متی سیلین ( MRSA)، باکتری های گرم منفی مثل کلبسیلا و سودوموناس نیز می توانند پنومونی ایجادکنند. نکته : استاف اورئوس زمانی که در آنفلوآنزا بصورت سوپر اینفکشن اضافه شود یا در مواردی که بیمار کلونیزیشن پوست با استاف اورئوس دارد، می تواند پنومونی ایجاد کند اما MRSA می تواند به تنهایی باعث ایجاد CAP شود . MRSA ها می توانند برونکوپنومونی و در موارد شدیدتر necrotizing pneumonia هم ایجاد کنند . ارگانیسم های آتیپیکال دیگری که میتوانند پنومونی ایجاد کنند: کلامیدیا پنومونیه، مایکوپلاسما پنومونیه و لژیونلا اتیولوژی CAP نکته : چون باکتری های آتیپیک از طریق اسمیر، رنگ آمیزی گرم و روش های کشت استاندارد معمولی که انجام می گیرد تشخیص داده نمی شوند پس باید از رژیم درمانی ای استفاده کنیم که این باکتری ها را پوشش دهد. نکته : این ارگانیسم های آتیپیک به بتالاکتام مقاوم اند و برای درمان آنها حتما لازم است که از ماکرولید ها یا فلوروکینولون های تنفسی و یا تتراسایکلین استفاده کنیم . ویروس های ایجاد کننده پنومونی: آنفلوآنزا، آدنوویروس، ویروس های سنسیشیال تنفسی و متاپنوموویروس ها میکروب های بی هوازی هنگامی که مریض دچار آسپیریشن می شود می توانند باعث آبسه های ریوی، empyema ، Para pneumonic effusions و پنومونی شوند نکته : 10تا 15درصد موارد CAP علل پلی میکروبیال دارد که ترکیبی از علل تیپیک و آتیپیک می باشد اپیدمیولوژی CAP سالانه حدود 5 میلیون مبتلا به CAP در آمریکا گزارش می شود که 80 درصد این موارد بصورت out patients و 20 درصد موارد به صورت in patients تحت درمان قرار می گیرند. مورتالیتی در افرادی که بصورت out patients تحت درمان قرار می گیرند کمتر از 5 درصد است ولی در موارد بستری می تواند تا 40 درصد نیز افزایش پیدا کند . فاکتور های اپیدمیولوژیک که می توانند CAP ایجاد کنند: 1) مسافرت به جنوب شرقی آسیا که پنومونی میلوئیدوزیس ایجاد می کند که عاملش بولخوردریا سودومالئی است. 2) مسافرت به نواحی جنوب غربی آمریکا که کوکسیدیوئیدس مایکوزیس عامل ایجاد پنومونی آن است. 3) مسافرت به دره اوهایو یا سنت لوییس  پنومونی هیستوپلاسمایی 4) تماس با خفاش  پنومونی هیستوپلاسمایی 5) تماس با پرندگان  پنومونی با کلامدیا پسی تاسی 6) تماس با خرگوش  پنومونی با فرانسیسلا تلورانسیس 7) تماس با گوسفند و بز و گربه ای که تازه زایمان کرده  پنومونی با ککسیلا بورنتی