پاورپوینت قطع دائمي قاعدگي (pptx) 28 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 28 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
Menopause
تعريف : قطع دائمي قاعدگي
menstruation
سن متوسط
1/3 ) 51
yrs
كل عمر پس از يائسگي )
سن
م
نوپوز
: ژنتيكي تعيين مي شود .
تحت
تاثير : نژاد –
وضعیت اجتماعي،اقتصادي-سن
منارك يا تعداد
اوولاسيونهاي قبلي نیست.
عوامل
ت
و
كسیک براي
تخمدان
سن
منوپوز :
. سيگار - كمو
تراپي
–
رادیوتراپي لگن
هیسترکتومی با حفظ تخمدانها
POF
:
>
yrs
40 : 1% ايديوپاتيك – توكسيك – كروموزومال – اتوايميون
اساس منوپوز :
نارسايي
اوليه تخمدان : تمام شدن
فوليكولها احتمالاً به
علت
apoptosis
حادثه سنترال
نيست
و محور
Intact
: h p o
عدم پاسخ تخمدان به
FsH
/LH
:
عدم توليد
Pr
/
Es
عدم توليد
Es
و
Inhibin
FSH
: علامت كاردينال
-توليد آندروژن : پس از يائسگي از استروماي تخمدان ادامه مي يابد . ولي سطح آندروژنها نسبت به
سن
باروري كمتر است.
-توليد
استروژن
:
آروماتيزيشن
محيطي
آندروژنهاي آدرنال
و تخمدان
پس سطح
کمی از
Es
دریا
ئسه
است.
بافت چربی
مراحل متعدد انتقال از دوران باروري به پس از يائسگي :
پریود
های
منظم
FsH
+
1
) late reproductive
yrs
2 )
menopausal
transition :
شروع
:
FsH
، طول متفاوت
سیکل ها ، گاهي
p.
missed
پایان : آخرین
قاعدگی
ویژگی : آمنوره - دوره : پس از آخرين قاعدگی
3 ) post m.
تعیین منوپوز :
رترو سپکتیو : آخرین قاعدگی و سپس 12 ماه بعد
پاتو فيزيولوژي
نتايج
منوپوز :
با
توجه به اعمال تخمدان :
تنها
منشا
اووسیت
infertility
منشا
اولیه
ES
نتایج
ماژور
منوپوز
Es
. depletion
pr
چندان
نتایج
کلینیکی
ندارد
جز ريسك پروليفراسيون ،
هيپرپلازي ، كانسراندومتر با ادامه توليد
Es
يا مصرف دارو
-منشا
ماژوراندروژن بحث
و مطالعه
زیاد است.
توليد
افتراق
نتایج
منوپوز از
aging
:
مشکل
است
مشکلات عمده ی سلامتی در خانم های منوپوز :
Vasomotor flush
Urogenital atrophy
Osteoporosis
Cardio v . d .
Cancer
Cognitive decline
Sexual problems
فیزیولوژی
h . f
: ؟
یک حادثه سنترال در
هیپوتالاموس
T
مرکزی
بدن ↑
Es
.
withdrawal
متابولیسم ↑
Peripheral vasodilation
T
پوست
↑
+
sweating
LH
↑
عوارض
کمبود استروژن :
Vasomotor flushes
Osteoporosis
Genital atrophy
Atherosclerosis
: علت اولیه مراجعه به پزشک در منوپوز است .
VASOMOTOR FLUSHES
شیوع در
75 %
،
اغلب 2-
1 سال
ولی
گاهی 10سال
یا
بیشتر
درمان :
MPA : 20 mg / d
1-
Estrogen
2- Progestin
Megestrol
: 20 mg
3- adrenergic →
Clonidine
عوارض : بی خوابی - گالاکتوره
4- dopamine antagonist:
veralapride
100 mg/d
ترکیب ارگوتامین – فنوباربیتال – بلادونا
5-
Bellegral
6- Selective Serotonin reuptake inhibitors ( SSRIs ) :
Paroxetine
Floxetine
: 20 mg / day
بعضی مطالعات اثر
SSRI
را نشان داده اند .
ضد صرع →
7-
Gabapentin
900 mg
/
day
خلاصه درمان
H.P
:
1- Hormone therapy
-Es
-Es
+ pr
-
pr
2- Non
hormonal medications :
-
clonidine
-SSRIS
-
Gabapantin
3- Non prescription
medications
:
-
Isoflavone
: no effect
SERM
مثل
-Soy products
:
60 gr
/ day :
Black
cohosh
جزئی ↓
-
vit
E : 800 UI / day
4- Lifestyle changes:
- body
temperature
- a healthy weight
-smoking cessation
-paced respiration
urogenital Atrophy :
علائم
:
-Vaginal dryness and pruritus
-dyspareunia dysuria
-
ur
.
urgency
درمان :
Vag
.
Es
بهبود علائم
urinary
:
Frequency
inf
اگر كنترانديكه باشد
2-Systemic
Es
Topical application :
چون جذب سيستميك کم است پس تحریک اندومتر جزئی است و حتی در بیماران با کانسر پستان هم
.
قابل استفاده است
Estrogen cream
(
premarin
) : 0/5 gr : 1-3 /
wk
-
Vagifem
: Estradiol
vag
. tab
. 25mg
برای اندو
متر
:
2بار در هفته : کاربرد راحت تر 1سال
Safe
Estring
: an
Es
. vaginal ring
اثر طولانی
؟
Slow release (7.5 mg / day ) 3
mo
Pr
سیستميك به
طور
معمول
همراه با
Es
کم واژينال
به کار نمی رود ولی تجویز
pr
برای
day
12-14هر
12-6ماه
در استفاده طولانی
Es
واژینال
منطقی است خصوصاً در خانم های چاق یا خانم
ها
ی
ی
که در
معرض
خطر هیپرپلاری
اندومتر
هستند
Lubricant
دیس
پارونی
