پاورپوینت نوريت اپتيـك (pptx) 29 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 29 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
نوريت اپتيـك
شايعترين علت : Demyelination
نوريت رتروبولبار : نوريتي كه به اندازه اي عقب تر از ديسك اپتيك رخ ميدهد كه ديسك در طي دوره حاد طبيعي باقي مي ماند .
پاپيليت ( Papilitis ) : عبارت از ادم ديسك در اثر التهاب سر عصب (بخش درون چشمي عصب بينايي ) ميباشد .
نشانه اصلي نوريت اپتيك : ازدست رفتن بينايي كه بخصوص در افتراق پاپيليت از ادم پايي مفيد ميباشد كه ممكن است در افتالموسكوپي شبيه به هم بنظر برسند .
علل نوريت اپتيـك
الف : ميلين زدايي :
I : نهانزاد ( ايديوپاتيك )
II : اسكلروز مولتيپل
III : نوروميليت اپتيك ( بيماري دويك )
باواسطه ايمني :
I : نوريت اپتيك پس از عفونت ويروسي ( سرخك ، اوريون ، آبله مرغان ، آنفلوآنزا ، مونونوكلئوز عفوني )
II : نوريت اپتيك پس از ايمن سازي ( واكسيناسيون )
III : آنسفالوميليت منتشر حاد
IV : پلي نوروپاتي نهانزاد حاد ( سندرم گيلن باره )
V : لوپوس اريتماتوي سيستميك
علل نوريت اپتيـك
ج : عفونت مستقيم :
هرپس زودتر ـ سنيليس ـ سل ـ كريپتوكوكوز ـ ويريوس سيتومگال
د : نوروپاتي اپتيك گرانولوماتوز :
I : ساركوئيدوز
II : نهانزاد
ه : بيماري التهابي مجاور
I : التهاب درون چشمي
II : بيماري سينوس ، از جمله موكورميكوز
III : بيماري درون جمجمه اي : مننژيت ، آنسفاليت
نوريت اپتيك ميلين زدا
نوريت اپتيك ميلين زدا
در بزرگسالان اساسا“ در زنها ( نسبتا“ 3/1 ) و در سفيدپوستان روي مي دهد . معمولا“ در دهه سوم يا چهارم زندگي بروز كرده و در 85-13 % در گروههاي جمعيتي مختلف جهان ، با اسكلروز مولتيپل همراه است .
درصد پيشرفت به سمت M.S ، با افزايش طول مدت پيگيري بالا ميرود.
تظاهرات باليني :
كلا“ از دست رفتن ديد بصورت تحت حاد Sub Acute بوده ودر طي 7-2 ايجاد ميشود . حدود 1/3 بيماران ديد بهتراز 20/40 در طي حمله ** دارند . و اندكي بيش از 1/3 آنان ديد بدتر از 20/200 دارند . ديد رنگ و حساسيت نسبت به كنتراست متناسبا“ كاهش پيدا مي كنند.
نوريت اپتيك ميلين زدا
درد ناحيه چشم در بيش از 90% موارد وجود دارد كه در حدود 50% بيماران با حركت چشم تشديد پيدا مي كنند نقص ميدان بينايي وجود داشته ولي در پريمتري و حتي بيش از همه احتمال وجود هر نوع اسكوتوم مركزي كه معمولا“ دايره اي و شدت و اندازه آن شديدا“ متغير است ديده شده و ممكن است به يك نقص وابسته به ارتفاع Altitudinal تبديل شود و در صورت كشيده شدن اسكوتوم مركزي به سمت محيط : احتمال وجود ضايعات فشارنده .
پريمتري خودكار ( كامپيوتري ) : بيشتر فقدان منتشر بينايي .
درصورت گرفتاري عصب بينايي بصورت غير قرنيه : وجود نقص مردمكي آوران ( ماركوس گان ) .
نوريت اپتيك ميلين زدا
التهاب پاپي ( پاپيليت ) : در 35% موارد اتفاق افتاده و علائم زودرس آن بصورت پرخوني عصبي اپتيك و اتساع سياهرگهاي بزرگ در افتالموسكوپي مي باشد
محو شدن لبه هاي ديسك و پرشدگي كاپ فيزيولوژيك : شايع
خيربارز سر عصب : ممكن است ولي برآمده شدن بيش از 100000 ** نامعمول است . اگزوراي شبكيه اي و ادم در ماكولوپاپيلاري باندل : بندرت . اين بيماري به ميزان كمتري به سمت M.S پيشروي مي كنند .
خونريزيهاي شعله شمعي در لايه رشته عصبي نزديك ديسك اپتيك : كمتر از 10% موارد .
سلولهاي ويتره در ناحيه Prepapillary area : كمتراز 5% موارد .
نوريت اپتيك ميلين زدا
بررسي و تشخيص افتراقي :
در موارد تيپيك ، تشخيص باليني معمولا“ كافي است و بررسي ديگري لازم نيست . در صورت وجود تظاهرات غير تيپيك و بخصوص نارسايي بينايي كه تا 6 هفته پس از بروز علائم شروع به بهبود نمي كند تشخيص هاي ديگر بخصوص نوروپاتي اپتيك فشارنده را بايستي در نظر داشت و MRI يا سي تي اسكن انجام داد . موارد ديگري كه بايد در نظر داشت عبارتند از :
نوروپاتي اپتيك اليميك انتريور ، نوروپاتي اپتيك خود ايمن ( ازجمله SLE ) آمبليوپي توكسيك ، نوروپاتي اپتيك ارثي لبر و كمبود ويتامين B12 .
